顶尖财经网讲解医保哪些不能报销?医疗保险要交多少年

顶尖财经网医保哪些不能报销?医疗保险要交多少年医保哪些不能报销?答:医保有四点是不保的。1.医保会有一个起付线,也就是报销门槛,通常从100元到1800元不等,各地区不同、门诊和住院不同、各级...

顶尖财经网医保哪些不能报销?医疗保险要交多少年

医保哪些不能报销?医疗保险要交多少年

医保哪些不能报销?

答:医保有四点是不保的。

1.医保会有一个起付线,也就是报销门槛,通常从100元到1800元不等,各地区不同、门诊和住院不同、各级别医院不同。如果每年发生的医疗费用未超出起付线,那就只能完全由个人支付。

2.每个地区封顶线会有差异,超出医保最高支付金额部分的费用,完全由个人支付。这就导致了在一些大病面前,医保有些力量微弱。

3.即便是属于社保报销范围内,也仍然有一部分费用,需要个人承担,这就是医保的报销比例。一般来说,需要个人按比例承担的费用在10%-50%之间。通常医院等级越高,报销的比例越低,个人承担的比例就越高。

4.除了“药品目录”,医保还有“诊疗项目范围目录”、“医疗服务设施范围目录”,其中有一些不在社保报销范围内,需要自己负担。

医疗保险要交多少年?

答:职工医保参保人员缴费年限由视同缴费年限和实际缴费年限构成。2000年12月31日前符合国家、省政策规定的连续工龄和工作年限,作为职工医疗保险视同缴费年限。2001年1月1日后用人单位及其职工实际缴纳职工医疗保险费的年限,为职工医疗保险实际缴费年限;用人单位及其职工未缴纳职工医疗保险费的年限,不能视同缴费年限。

按照规定,在1月1日新政实施前办理退休手续的人员享受职工医疗保险待遇的条件按原有规定执行。新政实施后办理退休手续的人员,享受职工医疗保险待遇的条件调整为:最低缴费年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)为男职工累计满25年,女职工累计满20年,其中实际缴费年限最低应累计满10年。最低缴费年限未达到上述标准的,由用人单位一次性补齐所差年限的职工医疗保险费后,方可享受职工医疗保险待遇。缴费基数为本人退休年度申报的缴费工资,缴费比例为5.6%。补缴费用全部进入统筹基金,不划入个人账户。

政策规定,用人单位参加职工医疗保险后,未按时足额缴纳职工医疗保险费的,在职人员暂停享受职工医疗保险待遇;已符合享受退休人员医疗保险待遇条件的退休人员,继续享受职工医疗保险待遇。已参加职工医疗保险的用人单位,无在职职工或发生破产、解散、撤销、注销的,用人单位不再为已享受医疗保险待遇的退休人员缴纳一次性10年的医疗保险费,其退休人员继续享受职工医疗保险待遇。按照目前的政策,如果在单位办理养老保险退休手续(退休后按月领取养老金)那么退休后享受医疗保险待遇则不受年限限制,但是退休后单位仍要承担退休职工每月15元的大病救助费用。

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